關(guān)于群眾關(guān)切的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費問題解答

一、參保繳費繳多少?何時繳?

居民醫(yī)保籌資標準：為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，明確2025年城鄉(xiāng)居民財政補助標準為每人每年670元，普通居民個人繳費標準為每人每年400元。醫(yī)療救助全額資助參保對象(特困供養(yǎng)人員、孤兒)個人不繳費。醫(yī)療救助定額資助參保對象(城鄉(xiāng)低保對象以及過渡期內(nèi)未消除風(fēng)險的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監(jiān)測范圍的困難群眾、納入防止返貧監(jiān)測范圍的事實無人撫養(yǎng)兒童)個人繳費標準為每人每年80元。新生兒、大學(xué)生的資助參保政策按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

集中征繳期和待遇享受期：居民醫(yī)保的集中征繳期確定為2024年9月15日至2025年2月28日。參保人員集中征繳期內(nèi)繳費的，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。未在集中征繳期繳費的，自繳費之日起設(shè)置3個月固定待遇等待期。

例如:居民在2025年3月1日繳費的話，待遇等待期為2025年3月1日-5月31日，2025年6月1日之后方可享受醫(yī)保待遇。

未參保繳費或在待遇等待期間發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔，其中:參保人員在待遇等待期結(jié)束前入院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由個人承擔，醫(yī)保基金不予支付;待遇等待期結(jié)束后入院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

例如:居民未在集中繳費期繳費，在2025年3月5日繳費，那么該居民的待遇等待期為2025年3月5日-6月4日。如果該居民在2025年3月5日-6月4日之間辦理入院，將無法享受醫(yī)保待遇;2025年6月5日后辦理入院，將按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

特殊人群參保：新生兒在出生90天內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇;出生90天后至1周歲參保繳費的，不設(shè)待遇等待期，繳費次日起享受醫(yī)保待遇;出生1周歲后參保繳費的，待遇享受時間參照普通居民執(zhí)行。

例如:某新生兒于2025年1月1日出生，如其于2025年3月1日辦理參保登記，則自2025年1月1日起享受醫(yī)保待遇;如其于2025年6月1日辦理參保登記，則自2025年6月2日起享受醫(yī)保待遇。

軍人退出現(xiàn)役3個月以內(nèi)的，本人及其未就業(yè)的配偶、子女參加居民醫(yī)保，不受集中征繳期限制，在集中征繳期結(jié)束后繳費的，不設(shè)待遇等待期，自參保繳費次日起享受醫(yī)保待遇。醫(yī)療救助對象，宗教教職人員，職工醫(yī)保中斷繳費3個月以內(nèi)，以及戶口新遷入我省、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng)等情形出現(xiàn)90天以內(nèi)的，不受集中征繳期限制，在集中征繳期結(jié)束后繳費的，不設(shè)待遇等待期，自參保繳費次日起享受醫(yī)保待遇。

例如:某醫(yī)療救助對象，在2025年3月15日繳費，由于他在非集中征繳期內(nèi)繳費，待遇享受時間為繳費次日，即2025年3月16日起享受醫(yī)保待遇。

二、參加居民醫(yī)保享受哪些待遇?

居民醫(yī)保除了享受基本醫(yī)保待遇外，還有一項許多人不太了解的重要“隱藏待遇”--城鄉(xiāng)居民大病保險，用于對參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。參加居民醫(yī)保的居民是不需要單獨買大病保險的，這是附加在基本醫(yī)保框架內(nèi)的第二重保障。只要參加了居民醫(yī)保，自動就獲得大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢?是因為我們現(xiàn)在實行了“一站式結(jié)算”。如果參保人在就醫(yī)看病，特別是住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫大家更多的節(jié)省個人自付費用。有時候我們仔細觀察一下出院結(jié)算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。此外，經(jīng)民政部門認定的困難群眾，還可以享受醫(yī)療救助。以上就構(gòu)成居民醫(yī)保層面的基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助“三重保障”，為參保群眾看病就醫(yī)梯次減負。

三、繳費方式有哪些?

微信公眾號：關(guān)注“贛州醫(yī)保”微信公眾號，點擊底部菜單“服務(wù)大廳”一“居民參保繳費”，跳轉(zhuǎn)至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“繳費中心”頁面。或者通過“江西省稅務(wù)局”微信公眾號，點擊左下角“稅費服務(wù)”一“我要繳費”，選擇“城鄉(xiāng)居民(醫(yī)療保險)”，輸入操作人員的姓名、身份證號碼后并進行人臉識別后，即可進入繳費頁面，再輸入繳費人的姓名和證件號碼等信息，選擇繳費年度，即可繳費。

微信生活：打開微信，點擊點右下角“我”一“服務(wù)”一“生活繳費”一 “社保醫(yī)保”，先選擇參保地市，再選擇“江西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，即可繳費。

支付寶(贛服通)：通過支付寶“贛服通”一“繳費”一“社保繳費”，經(jīng)人臉識別認證后，選擇“城鄉(xiāng)居民(醫(yī)療保險)”，即可繳費。

云閃付：打開云閃付APP，首頁搜索“江西社保繳費”小程序，選擇“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，即可繳費。

稅務(wù)窗口：持身份證或社保卡前往參保地行政服務(wù)中心、便民服務(wù)中心、辦稅服務(wù)廳，在窗口通過微信、支付寶、POS機刷卡、現(xiàn)金等方式繳費。

職工醫(yī)保個賬代繳：使用江西職工醫(yī)保個人賬戶為家人代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，可以通過“江西醫(yī)療保障”微信公眾號、江西智慧醫(yī)保APP、支付寶(贛服通)以及江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳個人網(wǎng)廳等渠道辦理，詳詢當?shù)蒯t(yī)保部門。