關于加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板

十條措施的通知

各縣（市、區(qū)）黨委組織部、民政局、財政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委，贛州經(jīng)開區(qū)、蓉江新區(qū)黨群辦公室、社會事務管理局、經(jīng)濟發(fā)展局、財政局：

為貫徹落實《省委辦公廳省政府辦公廳關于印發(fā)〈江西省養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展三年行動計劃（2019-2021年）〉的通知》（贛辦字〔2019）26號）、《關于加快關于加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板十條措施的通知》（贛民發(fā)〔2019）3號），堅持以黨建為引領，以“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”為抓手，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，形成各級各部門上下聯(lián)動、齊抓共管工作格局，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，全面構建滿足農(nóng)村老年人需求的新時代農(nóng)村養(yǎng)老服務體系，有效地把農(nóng)民群眾組織起來，緊密團結(jié)在黨組織周圍，經(jīng)研究，提出以下十條措施：

一、著力推進特困失能人員集中照護。各地要圍繞“優(yōu)化生活環(huán)境、降低運營成本、提升服務質(zhì)量”目標，加快將縣級福利院改造成城鄉(xiāng)特困失能老年人集中照護機構，切實落實特困失能老年人護理經(jīng)費?？瞻卓h（市、區(qū)）要全面啟動規(guī)劃建設突出護理功能的福利院。暫時不具備縣級集中照護條件的，可依托具備條件的區(qū)域性中心敬老院或采取政府購買服務方式委托民辦老年護理院集中照護；對已建好但未運營的福利院，要在“不忘初心、牢記使命”主題教育期間正式投入運營并加快實行農(nóng)村特困失能人員集中照護。特困失能老年人集中照護機構應當內(nèi)設醫(yī)療機構為特困失能老年人提供診療服務，并提升醫(yī)療服務能力，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。對符合相關要求的新建或改造縣級特困失能人員集中照護機構項目，在申報各級預算內(nèi)投資或彩票公益金資助項目時，優(yōu)先予以支持。到2019年11月底，全市實現(xiàn)農(nóng)村特困失能人員集中照護的縣（市、區(qū)）達到8個；到2020年底，100%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)農(nóng)村特困失能老年人集中照護。

二、著力實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造升級工程。全面提升供養(yǎng)設施和服務條件，對存在重大安全隱患的敬老院予以改建或重建，對服務功能較弱、供養(yǎng)人數(shù)較少的敬老院進行改造提升，結(jié)合實際打造成區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。對存在重大安全隱患并納入改建或重建計劃且符合相關要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院項目，在申報各級預算內(nèi)投資或彩票公益金資助項目時，優(yōu)先予以保障。要對照《全國養(yǎng)老院服務質(zhì)量大檢查指南》，對不達標特別是存在重大安全風險隱患的情況，按照“一地一策”、“一院一案”要求，聯(lián)合采取專門措施，加大整治力度，確保全部整治到位。在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院應優(yōu)先為農(nóng)村低保、低收入家庭、建檔立卡貧困家庭以及計劃生育特殊困難家庭中的高齡、失能失智老年人提供無償或低償服務，仍有剩余床位的應向社會開放，并為周邊農(nóng)村老年人提供免費或低償助餐、助醫(yī)、助娛等服務。推進敬老院社會化改革，鼓勵通過承包經(jīng)營、委托運營、聯(lián)合經(jīng)營等方式，引入具有護理服務經(jīng)驗、實力較強的企業(yè)或社會服務機構參與運營管理。鼓勵城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、區(qū)域性養(yǎng)老服務中心等開展結(jié)對幫扶，幫助其提升管理服務水平。

三、著力推進農(nóng)村互助養(yǎng)老服務提質(zhì)擴面。堅持“村級主辦、政府支持、社會參與，因地制宜、自主管理、互助服務”原則，突出黨建引領，推進我市“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”網(wǎng)絡建設，做到不搞一刀切、不搞高大上、不搞營利性。堅持盡力而為、量力而行，積極整合前期中央和省級支持建設的農(nóng)村幸福院、頤養(yǎng)之家、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務中心（站）等設施，充分利用閑置的校舍、民房、老村部、祠堂等資源，在建制村、較大自然村因地制宜配建互助養(yǎng)老服務設施，設施要求達到“四助五有”（即：助餐、助安、助醫(yī)、助娛，有場所、有設備、有經(jīng)費、有隊伍、有制度）。鼓勵在具備條件的村級組織活動場所開辟為老服務設施。到2019年11月底，全市具備助餐等功能的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施覆蓋30%以上的建制村；到2020年底，具備助餐等功能的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施覆蓋50%以上的建制村；到2021年底，具備助餐等功能的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施覆蓋70%以上的建制村。

各地要按照公平性、普惠性和可接受、可持續(xù)、可復制的要求，合理確定服務對象范圍，對分散供養(yǎng)的特困老年人、失能失智以及留守、獨居等老年人，根據(jù)需要提供助餐、助安、助醫(yī)、助娛和心理慰藉等服務，讓農(nóng)村老年人老有所依、“屋空心不空”，讓在外子女省心安心、“人走心不走”。各地要著力解決好農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施可持續(xù)運營問題，建立穩(wěn)定的財政補貼機制，完善政府補助、社會捐助、個人（子女）繳費相結(jié)合的經(jīng)費籌措機制，原則上個人繳費部分應不低于用餐成本的50；要根據(jù)老年人的年齡、身體狀況、經(jīng)濟條件等因素，分類制定助餐等服務補助標準和收費標準。鼓勵村級組織提供或整合老年人自家撂荒“自留地”，用于互助養(yǎng)老服務發(fā)展種養(yǎng)業(yè)，鼓勵身體健康、有勞動力的老年人從事種植、養(yǎng)殖等力所能及的輕體力勞動，節(jié)省經(jīng)費開支，減輕運營壓力。

四、著力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生與互助養(yǎng)老結(jié)合。健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，增加農(nóng)村醫(yī)務人員崗位吸引力，穩(wěn)步提升農(nóng)村醫(yī)務人員薪酬待遇，在職稱晉升、培訓等方面給予傾斜；實施全科醫(yī)生特設崗位計劃，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務激勵機制，逐步破解鄉(xiāng)村為老醫(yī)療服務人才留不住、資源不夠用等問題。堅持以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進機構、進村莊、進家庭，廣泛為農(nóng)村老年人建立健康檔案，提供綜合養(yǎng)老醫(yī)療護理服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院要設置醫(yī)務室或由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療服務。鼓勵農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施與村衛(wèi)生室毗鄰設置，周邊沒有醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、村黨組織應積極協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施做好對接，提供相關基本醫(yī)療服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員重點與農(nóng)村失能半失能老年人家庭簽約，優(yōu)先為農(nóng)村失能半失能老年人提供上門 巡診服務。鼓勵各地加大財政支持力度，通過政府購買服務等方式，逐步將心理關愛、老年康復、老年護理、安寧療護等老年健康服務延伸至基層，建立起綜合連續(xù)的農(nóng)村老年人健康服務體系。

五、著力建設養(yǎng)老服務人才隊伍。充分發(fā)揮村黨組織在村級事務中的領導作用，完善建設管理制度，發(fā)揮老年人互助管理、互助服務功能，建設一支公道正派、甘于奉獻、細致認真、群眾認可的管理服務隊伍。要完善養(yǎng)老服務從業(yè)人員激勵保障政策，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開發(fā)為老公益性服務崗位，優(yōu)先吸納建檔立卡貧困家庭人員、本地富余勞動力從事養(yǎng)老服務一線崗位。建立健全養(yǎng)老護理員培訓體系，加強崗前職業(yè)技能培訓和繼續(xù)教育，到2021年，實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老護理員均持證上崗，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務人員培訓全覆蓋。鼓勵各地制定區(qū)域性補貼政策，對農(nóng)村地區(qū)從業(yè)人員參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓的按規(guī)定給予培訓補貼，培訓期間按照實際情況給予交通、誤工等補貼。合理確定和落實工作人員薪酬待遇，支持有條件的地區(qū)制定入職補貼、工齡補貼等優(yōu)惠政策，建立與崗位績效掛鉤的考核激勵機制，逐步打造一支政治素質(zhì)硬、文化水平高、管理能力強、富有為老服務情懷的管理服務隊伍。

六、著力建立留守等困難老年人關愛扶助機制。要以縣（市、區(qū)）為單位全面建立農(nóng)村留守老年人和分散供養(yǎng)特困老年人巡訪制度，健全農(nóng)村留守老年人關愛服務組織領導、責任分工和考核評價等工作機制。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委統(tǒng)籌指導，村黨組織負責實施，組織村組干部和在家農(nóng)村黨員，就近就便、分片包干，對農(nóng)村留守老年人開展定期巡訪，及時了解或評估農(nóng)村留守老年人生活和家庭贍養(yǎng)責任落實情況，更新留守老年人信息臺賬，及時為留守老年人提供相應援助服務。有條件的地區(qū)可探索建立留守老年人風險評估制度，制定風險等級標準，對風險等級高的留守老年人及時進行干預，實施關愛扶助。結(jié)合脫貧攻堅工作，完善黨員干部聯(lián)系幫扶農(nóng)村留守老年人和分散供養(yǎng)特困老年人制度，將存在安全風險和生活困難的老年人作為重點幫扶對象，實行“一人一策”，幫助解決實際問題。

七、著力構建履行家庭主體責任獎懲機制。家庭是農(nóng)村老年人贍養(yǎng)和關愛服務的責任主體。各地要充分發(fā)揮村黨組織在村級事務中的領導作用，領導和指導村民委員會、老年人協(xié)會等組織, 教育引導子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人依法履行對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務，提高子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人的守法意識，增強村規(guī)民約對家庭贍養(yǎng)義務人的道德約束，讓在外子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人盡責贍養(yǎng)、扶養(yǎng)，“人走責不免”。村黨組織要定期開展“五好家庭”“最孝兒孫”“最美兒媳”等評選活動，發(fā)布光榮榜，發(fā)揮孝親敬老典型的示范作用。對贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務的，村黨組織、村民委員會、老年人協(xié)會等組織或者贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人所在單位應當進行調(diào)解，督促其履行義務；情節(jié)嚴重的，在符合法律法規(guī)前提下，依照村規(guī)民約運用合情合理的方式進行規(guī)勸、約束；情節(jié)特別 嚴重的，要通過適當?shù)姆绞皆谝欢ǚ秶鷥?nèi)公開，并協(xié)助老年人請 求相關執(zhí)法部門依法追究其法律責任。

八、著力發(fā)展為老志愿服務。要大力弘揚敬老孝老社會風尚，積極引導黨政機關、企事業(yè)單位、社會組織、志愿服務團體，發(fā)揮廣大黨員模范帶頭作用，開展多種形式的為老志愿服務。鼓勵在村級組織探索開展以“時間銀行”或“以積分換實物”為主要內(nèi)容的為老志愿服務。各級幫扶單位要結(jié)合實際，組織本單位黨員干部為幫扶村的老年人提供力所能及的服務。村黨組織要發(fā)動農(nóng)村黨員和農(nóng)村婦女、低齡健康老年人，積極為高齡老人和居家失能、半失能老年人提供送餐、助潔和心理慰藉等志愿服務。

九、著力完善農(nóng)村養(yǎng)老服務要素保障機制。各地財政部門要加強農(nóng)村養(yǎng)老設施和服務能力建設的資金籌集與保障，根據(jù)農(nóng)村養(yǎng)老服務設施數(shù)量和保障人數(shù)等，安排相應的資金并納入財政預算，加大對農(nóng)村養(yǎng)老薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的扶持力度。各地發(fā)展改革、財政、民政部門要結(jié)合實際需求，統(tǒng)籌做好中央預算內(nèi)投資和福彩公益金項目申報工作。各地要全面落實經(jīng)濟困難的高齡失能老年人護理補貼和養(yǎng)老服務補貼制度，落實不低于當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準1.3倍的特困人員基本生活費；對城鄉(xiāng)特困失能、半失能人員基本生活標準統(tǒng)一按城市集中供養(yǎng)標準執(zhí)行。落實不低于當?shù)卦伦畹凸べY標準的80%、20%的特困失能、半失能人員照料護理經(jīng)費，探索按每人每月1000元的標準增加農(nóng)村特困失能人員集中照護經(jīng)費，不足部分通過公建民營租金讓利、市縣留成福彩公益金支持等多種方式解決。各地要加強信息技術在農(nóng)村養(yǎng)老服務領域的融合滲透，促進農(nóng)村地區(qū)遠程健康監(jiān)護、居家安防、定位援助等新技術應用，積極營造安全舒適的農(nóng)村養(yǎng)老服務環(huán)境。

十、著力構建各級各部門上下聯(lián)動齊抓共管工作格局。各地要建立黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的農(nóng)村養(yǎng)老服務工作機制。黨委組織部門在同級黨委的領導下，負責加強農(nóng)村基層黨組織建設，發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織和黨員作用，搭建補齊農(nóng)村互助養(yǎng)老短板的工作平臺，強化組織保障，會同民政部門大力推行“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式，并納入市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級黨委書記抓基層黨建述職評議考核和村黨組織書記“雙述雙評”內(nèi)容。民政部門負責牽頭推進農(nóng)村養(yǎng)老服務補短板工作，并協(xié)調(diào)納入市縣養(yǎng)老服務體系建設高質(zhì)量發(fā)展考評；發(fā)展改革和財政部門對農(nóng)村養(yǎng)老服務項目申報、資金保障予以支持；衛(wèi)生健康部門牽頭負責農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。市民政局牽頭，會同市委組織部、市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)健委定期調(diào)度各地“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”工作開展情況，對工作推進有力的地方予以通報表揚，并在中央預算內(nèi)投資、福彩公益金項目安排和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作示范創(chuàng)建予以傾斜；對工作推進不力的地方予以通報批評。各地要落實屬地管理職責，結(jié)合實際制定實施方案，細化具體舉措，強化督促檢查,確保完成各項工作任務。

中共贛州市委組織部           贛州市民政局

贛州市發(fā)展和改革委員會       贛州市財政局

贛州市衛(wèi)生健康委員會

2019年11月7日