根據國家和省、市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會議精神以及國家、省醫療保障局有關政策，為扎實做好我市疫情防控期間醫療保障各項工作，堅決落實“兩個確保”和“六個及時”要求，贛州市醫療保障局特制定《贛州市新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療保障工作方案》及補充通知等三個重大政策性文件，為新冠肺炎患者醫療救治工作提供完善制度保障。

針對新冠肺炎患者救治費用問題。及時對集中收治患者的贛州市第五人民醫院和各縣（市、區）人民醫院增加預付資金，減輕醫院墊付壓力；對收治患者發生的醫療費用單列預算，不納入該院總額預算控制指標；發揮醫療救助資金的兜底保障作用，打消患者就醫時的費用顧慮；此外，及時在醫保信息系統中增加“確診病例、疑似病例、疑似轉確診”登記功能，確保疑似病人享受與確診病人同等醫療待遇。

針對醫保支付環節問題。遵循“特事特辦”原則，對我市新冠肺炎患者采取醫保特殊支付政策。及時將國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目，全部臨時納入醫保基金支付范圍；對醫保特殊支付政策新增的藥品和醫療服務項目統一按醫保甲類支付，不設個人先行自付比例，且不受“限定支付標準、限定支付范圍”的限制；明確提出“財政補助”支付規定，經基本醫療保險、大病保險支付后的個人負擔部分，先由定點醫療機構墊付，再向同級財政部門申請全額補助。

針對特殊就醫患者問題。一是異地就醫患者，及時調整異地就醫患者轉外就醫支付比例政策，采取“先救治后結算”的方式，報銷不再執行異地轉外就醫支付比例調減規定，減少患者流動帶來的傳染風險；二是未參保或者未繳費患者，由醫療機構負責協調醫保經辦機構制發“臨時醫保卡”刷卡結算，因特殊原因仍無法刷卡直接結算的患者醫療費用，由醫療機構先行墊付，待疫情結束后統一組織清算，堅守“以人為本”原則。

針對非常時期群眾醫保經辦需求問題。及時調整服務措施，做到“馬上辦、簡化辦”。為急需群眾提供預約服務，利用短信、微信、網站、手機APP、電話等渠道及時答疑解惑；發揮贛服通、贛州通平臺作用，提供15項高頻業務和3項綜合查詢業務掌上辦理。在滿足群眾醫保經辦服務需求的同時，最大程度地減少交叉感染風險。

在完備政策制度與工作方案的指引下，全市醫保系統在抗“疫”戰場上從容有序、及時高效地開展醫療保障各項工作，為廣大參保群眾特別是確診患者以及集中收治醫院提供強大醫療保障后盾。

轉自：贛州市醫療保障局