醫療救助政策及申請辦理指南

一、事項名稱

醫療救助對象手工（零星）報銷

二、辦理條件
符合醫療救助的對象：

一類人員：特困人員（含孤兒）

二類人員：低保對象、返貧致貧人口

三類人員：納入監測范圍的易返貧致貧人口（脫貧不穩定人

口、邊緣易致貧和突發嚴重困難戶人口，低保邊緣家庭人口。

四類人員：因病支出型困難家庭患者

以及符合以上四類人員條件的“六類對象”和“兩類人員”。

三、具體待遇： 

1.資助參保。分全額資助參保和定額資助參保，其中特困人

員(孤兒參照執行）享受全額資助參保，城鄉低保對象享受定額資助參保，過渡期內定額資助參保對象還包括返貧致貧人口、脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監測范圍的困難群眾，定額資助參保標準為 320 元每人每年。按照贛醫保發【2021】14號文件要求，過渡期內定額資助參保對象致貧風險消除后不再享受資助參保政策。

2. 救助待遇。

(1）普通門診。對特困人員（含孤兒）實施普通門診救助，

不設起付線和年度救助限額，按100%予以救助；

(2）門診慢特病救助。I類門診慢特病患者政策范圍內醫療

費用及 II 類門診慢特病患者年度最高支付限額以上的政策范圍內醫療費用，經基本醫保、大病保險報銷后個人自付部分，對特困人員、城鄉低保對象和返貧致貧人口，按其住院救助政策予以救助，與住院救助共用年度救助限額；

(3）住院救助。在定點醫療機構發生的政策范圍內醫療費

用經基本醫保、大病保險報銷后的個人自付部分進行救助。其中特困人員按 100%予以救助，不設年度救助限額；城鄉低保對象、返貧致貧人口按75%予以救助，年度最高救助限額5 萬元：對脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、低保邊緣家庭人口、突發嚴重困難人口，年度累計超過 2600 元以上部分，按 65%予以救助，年度最高救助限額3 萬元；對因病支出型困難家庭患者，年度累計超過 6500 元以上部分，按 60%予以救助，年度最高救治限額2萬。

四、辦理渠道

現場辦理:醫保服務大廳、便民服務中心、便民服務站。

五、辦理流程

1.申請人向醫療保障經辦機構提交辦理材料;

2.醫療保障經辦機構受理審核;

3.符合規定的，辦理報銷支付手續。

六、辦理材料

1.醫保電子憑證或有效身份證件;

2.基本醫保、大病保險報銷后的結算單;

3.醫院收費票據或藥店購藥發票、費用清單或處方底方、出院記錄;

4.需提供參保人有效的銀行賬號信息。

六、辦理時間、地址

辦理地址：各鄉鎮衛生院及縣醫療機構醫保科

辦理時間：星期一至星期五 上午：8.30-12.00 下午：14.30-17.30

七、咨詢方式

地址：興國縣瀲江鎮長岡西路人社局大樓三樓301

時間：星期一至星期五 上午：8.30-12.00 下午：14.30-17.30

（法定節假日除外）

咨詢電話：0797-5312018