【問答解讀】興國縣進一步建設緊密型縣域醫療衛生共同體實施方案

2024年6月5日，興國縣人民政府辦公室印發了《興國縣進一步建設緊密型縣域醫療衛生共同體實施方案》（以下簡稱《實施方案》），文件印發至各鄉鎮人民政府，城市社區管委會，縣直(駐縣)各有關單位。現對《實施方案》有關情況解讀如下。

一、《實施方案》出臺的背景和意義是什么？

推進緊密型縣域醫共體建設既是國家、省、市深化醫藥衛生體制改革建設的要求，更是解決人民群眾對美好生活健康需求的重要舉措；同時也是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，是深化醫改的一項重要舉措，根本的出發點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務。

2023年，中辦、國辦先后印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生服務體系健康發展的意見》《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，國家衛生健康委等十部門聯合印發了《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號）提出的目標是到2024年6月底前，以省為單位全面推開緊密型縣域醫共體建設；到2025年底，縣域醫共體建設取得明顯進展，力爭全國90%以上的縣（市）基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的緊密型縣域醫共體；到2027年，緊密型縣域醫共體基本實現全覆蓋。

近年來，我縣醫療衛生服務能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的看，優質醫療資源的供給總量仍然不足，結構不夠合理，質量和效益還沒有得到充分體現，部分基層醫療服務能力有所弱化，與群眾能夠就近“看得好病”的期望還存在差距。為認真貫徹落實國家、省、市有關工作要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

二、推進緊密型縣域醫共體建設的總體要求是什么？

《實施方案》堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，深化“三醫”聯動改革。堅持以人民健康為中心的發展思想，圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，加快推進我縣緊密型縣域醫療衛生共同體建設，大力提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康興國建設和鄉村振興提供有力保障。

三、《實施方案》的框架內容有哪些？

《實施方案》分為一個主體部分和兩個附件，主體內容為五部分：總體要求、運行模式、建設內容、主要任務、工作要求。2個附件分別為：興國縣醫共體管理委員會成員名單；興國縣醫共體管理委員會相關部門職責。在運行模式方面，堅持縣醫管會集中統一領導，政府主導優化健康總院，實行健康總院內部統一管理，強化總院綜合監督管理。在建設內容方面，明確對行政、人員、財務、質量、藥械、醫保、信息系統、資源共享等八方面進行了統一管理。在主要任務方面，規劃了13個方面的任務:加快縣級醫院能力建設；加強縣級專科能力建設；加強中醫藥服務；加強鄉村兩級能力建設；落實分級診療制度；做實做細家庭醫生簽約服務；創新醫防融合服務；提升重大疫情應對和醫療應急能力；落實財政投入；深化人事制度改革；深化薪酬制度改革；深化醫保支付方式改革；加強績效考核。

四、在財政投入、人事編制和薪酬等方面對支持縣域醫共體提出哪些具體舉措？

在財政投入方面，《實施方案》強調保障健康總院的公益性，根據健康總院建設發展需要，依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策，保障其基本建設、設備購置、重點學科發展、信息化建設、人才培養、公共衛生服務和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫藥和公共衛生服務機構投入傾斜政策。加大總院人員經費投入保障，逐年提升人員經費，縣財政落實總院運行管理經費和衛生健康總院院長年薪。

在人事編制方面，《實施方案》提出健康總院內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，由健康總院統籌使用。根據崗位設置相關文件精神，核定醫療衛生機構的專業技術崗位比例。完善鄉村醫療服務一體化管理，逐步推進實施鄉村醫生“鄉聘村用”。

在薪酬方面，《實施方案》全面落實基層醫療衛生機構“公益一類財政供給，公益二類績效管理”要求，落實“兩個允許”要求，落實基層醫療衛生機構績效工資政策，逐步建立符合醫療衛生行業特點、有利于人才下沉和縣域醫共體持續發展的薪酬制度。

五、如何落實好《實施方案》提出的任務要求？

一是加強組織領導。各單位要高度重視，切實把健康總院建設作為踐行以人民為中心的發展思想、建設健康興國的重要抓手和重要內容，加強部門協調聯動，統籌推進健康總院建設。二是加強政策保障。編辦、發改、財政、人社、衛健、醫保、市場監管等部門要充分發揮職能作用，滿足衛生健康總院建設需求，積極配合，完善政策措施，形成改革合力。三是加強監督指導。建立“月調度、季通報、年考核”工作機制，加強督促指導，定期調度、通報工作情況。要加強宣傳引導，進一步擴大醫改影響力。要全面落實健康總院牽頭責任，增強基層醫療服務能力、打造縣級醫院龍頭、提升醫療質量和醫療安全、有效管控醫保基金等為核心內容，強化指導、督導和檢查，抓好工作落實。

    解讀機關：興國縣衛健委

    解讀人：醫政股

    聯系方式：0797-5317595